Prognostic nutritional index and mortality in children and adolescents underwent cardiac surgery / Índice nutricional prognóstico e mortalidade entre crianças e adolescentes submetidos à cirurgia cardíaca

Abstract Objectives: to analyze the prognostic nutritional index and factors associated with mortality in children and adolescents with heart disease who underwent cardiac surgery. Methods: this is a longitudinal, retrospective study that included 98 children and adolescents with heart disease from 0 to 14 years old, and assessed the prognostic nutritional index and nutritional status, through the body mass index for age, weight for height, weight for age and height for age. Multiple logistic regression analysis was performed. Results: malnutrition was present in 27 patients, 68 were categorized as having a low prognostic nutritional index and 16 died. In the adjusted analysis, malnutrition (OR=4.11; CI95%=1.26-13.40; p=0.019), the low body mass index for age (OR=4.14; CI95%=1.26-13.61; p=0.019), low weight for height (OR=4.15; CI95%=1.29-13.35; p=0.017) and low weight for age (OR=5.20; CI95%=1.39-19.43; p=0.014) were associated with mortality. Conclusions: malnutrition, low body mass index for age, weight for height and weight for age had shown a significant association with mortality. Despite being an easily applicable indicator of nutritional status, the findings suggest no association between the prognostic nutritional index and mortality in patients with congenital heart disease after cardiac surgery.

Resumo Objetivos: analisar o índice nutricional prognóstico e os fatores associados a mortalidade em crianças e adolescentescardiopatas submetidas à cirurgia cardíaca. Métodos: estudo longitudinal, retrospectivo, que incluiu 98 crianças e adolescentes cardiopatas entre zero a 14 anos e avaliou o índice nutricional prognóstico e o estado nutricional, através dos indicadores índice de massa corporal para idade, peso para estatura, peso para idade e estatura para idade. Foi realizada análise de regressão logística múltipla. Resultados: a desnutrição esteve presente em 27 pacientes, 68 foram categorizados como baixo índice nutricional prognóstico e 16 foram a óbito. Na análise ajustada, a desnutrição (OR=4,11; IC95%=1,26-13,40; p=0,019), o baixo índice de massa corporal para idade (OR=4,14; IC95%=1,26-13,61; p=0,019), o baixo peso para estatura (OR=4,15; IC95%=1,29-13,35; p=0,017) e baixo peso para idade (OR=5,20; IC95%=1,39-19,43; p=0,014) apresentaram associação com a mortalidade. Conclusão: desnutrição, baixo índice de massa corporal para idade, peso para estatura e peso para idade mostraram associação significativa com a mortalidade. Apesar de ser um indicador do estado nutricional de fácil aplicação não foi observada associação do índice nutricional prognóstico com a mortalidade em pacientes com cardiopatias congênitas após cirurgia cardíaca.

Potenciais interações fármaco-nutriente em pacientes pediátricos de um Hospital Universitário / Potential nutrient-drug interactions in pediatric patients from a University Hospital

A interação fármaco-nutriente tem despertado interesse em pesquisa na área da nutrição a fim de evitar respostas indesejadas à terapia nutricional. Em crianças, a falha em proporcionar adequados nutrientes, pode trazer prejuízos tanto sobre o desenvolvimento ponderal quanto sobre o crescimento. Investigar as potenciais interações fármaco-nutriente que ocorrem em pacientes pediátricos hospitalizados. Estudo descritivo e transversal com amostragem não probabilística por conveniência. A pesquisa foi realizada por meio de consulta ao prontuário e de informações do serviço de nutrição do setor de pediatria do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão, na Unidade Materno Infantil, no período de agosto a novembro de 2018. Para a identificação das potenciais interações foram utilizados o site de interações medicamentosas e a literatura científica pertinente e literatura científica pertinente. Foi realizada a análise descritiva dos resultados, sendo apresentados por meio de porcentagens e distribuição de frequência das variáveis envolvidas. Foram verificadas as prescrições de 76 pacientes, com média de 28,3±37,2 meses. Destes, 50% eram do sexo masculino. A média de medicamentos prescritos por pessoa foi de5,98, configurando polifarmácia. Dentre os 76 indivíduos, em 60 (78,9%) foram observadas possíveis interações, sendo que um paciente apresentou cinco interações e quatro pacientes apresentaram quatro. Os resultados apresentados neste estudo reforçam a necessidade de pesquisasfuturas que poderão orientar a assistência ao paciente visando a padronização na administração de medicamentos simultaneamente à nutrição enteral para evitar interações fármaco-nutriente afim de se obter os resultados clínicos desejáveis.

The drug-nutrient interaction has aroused interest in research in the area of nutrition in order to avoid unwanted responses to nutritional therapy. In children, the failure to provide adequate nutrients can adversely affect both weight development and growth. To investigate the potential drug-nutrient interactions that occur in hospitalized pediatric patients. Descriptive and cross - sectional study with non - probabilistic sampling for convenience. The research was carried out by consulting the medical records and information of the nutrition service of the pediatrics sector of the University Hospital of the Federal University of Maranhão, in the Maternal and Child Unit, from August to November 2018. For the identification of potential interactions the website www.interacoesmedicamentosas.com.br and relevant scientific literature were used. A descriptive analysis of the results was performed, being presented by means of percentages and frequency distribution of the variables involved. The prescriptions of 76 patients were verified, with a mean of 28.3 ± 37.2 months. Of these, 50% were males. The mean number of prescriptions was 5.98. Among the 76 individuals, 60 (78.9%) observed possible interactions, and one patient presented five and four patients presented four. The results presented in this study reinforce the need for future research that may guide patient care aiming at the standardization of drug administration simultaneously to enteral nutrition to avoid drug-nutrient interactions in order to obtain the desired clinical results.